קרע דגנרטיבי (ניווני) במניסקוס

מה זה קרע דגנרטיבי?

קרע דגנרטיבי (Degenerative Tear) מתפתח לאט, כשהסחוס נחלש עם השנים. לפעמים הוא מורגש לראשונה אחרי תנועה פשוטה, כמו קימה מכיסא.[1] הקונצנזוס האירופי ESSKA מגדיר אותו כקרע שמתפתח בהדרגה, בדרך כלל אחרי גיל 35 וללא פציעה חריפה משמעותית.[2]

כמה זה נפוץ?

מאוד. מחקר שפורסם ב-New England Journal of Medicine מצא קרעים ב-MRI אצל 19% מהנשים בגילי 50-59 ועד 56% מהגברים בגילי 70-90. 61% מבעלי הקרעים לא סבלו מכאב בחודש שלפני הבדיקה.[3] המשמעות: קרע ניווני ב-MRI הוא לא תמיד הסיבה לכאב.

תסמינים אופייניים

• כאב שמתפתח בהדרגה, לרוב בצד הפנימי של הברך.
• נפיחות אחרי הליכה ממושכת או מאמץ.
• נוקשות, וקושי בכריעה ובמדרגות.

טיפול

ניתוח אינו הטיפול הראשון. מחקרים אקראיים גדולים (METEOR, FIDELITY, ESCAPE) מצאו שאצל מטופלים בגיל הביניים, פיזיותרפיה השיגה תוצאות דומות לניתוח, ופאנל בינלאומי ב-BMJ המליץ ב-2017 נגד ניתוח ארתרוסקופי ברוב המקרים.[4] הקונצנזוס האירופי ממליץ לתת לטיפול השמרני כשלושה חודשים, ולשקול ניתוח רק אם אין שיפור או אם יש נעילות חוזרות.[2] איך נראה טיפול בלי ניתוח

מקורות

1. AAOS OrthoInfo: Meniscus Tears
2. Beaufils P, et al. The 2016 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017. קישור
3. Englund M, et al. N Engl J Med. 2008;359:1108-1115. קישור
4. Siemieniuk RAC, et al. BMJ. 2017;357:j1982. קישור

ההדמיה להמחשה בלבד.